2014佛山生育保险与津贴报销流程

【导读】生孩子是人生中的一大喜事,但是现在的生育费用高得让很多家庭无力负担。为了减轻负担,国家出台了生育保险。那在佛山市,我们购买了生育保险是否都符合报销的条件,我们该如何进行报销呢?报销费用又是多少?2013年4月1日开始的实行的生育津贴又该如何申领呢?下面小编为你搜罗最全面的佛山生育险资讯,让你清楚了解佛山的生育报销。

在佛山生产到底要缴纳多少的费用,如何缴费才可以享受到生育险呢?不少UU快3—大发六合是在怀孕之后才匆匆考虑购买生育险的事情,是否已缴费就可以享受?这个问题一直困扰着不少UU快3—大发六合。

(一)生育险的缴纳

生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳,生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%,最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%,职工个人不缴纳生育保险费。

(二)如何享受生育险

1、用人单位已经为职工缴纳生育保险费,参保职工符合国家计划生育政策,且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的,其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。

2、用人单位已经为职工缴纳生育保险费,参保职工符合国家计划生育政策,且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月,其职工可享受生育津贴待遇。

很多人都以为生育险只适用生产分娩,但是生育险除了生产分娩还有其他的用处,佛山的生育险适用范围比较广,包括:产前检查费用、生育医疗费用、诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用、计划生育手术医疗费用、生育津贴。

在2013年4月1日开始,佛山市的生育保险就开始把产前检查也列入了报销范围,也就是规定的产检项目是可以报销的。

我们一直都知道在佛山顺产可报销3000元,剖腹产可以报销5000元,但是是否你有生产证明就直接报销最高金额呢?答案是否定的。不单如此,连就医的医院不同我们的报销金额也会有所不同。如下表所示:

有部分佛山的人是在异地工作,而且也要到生产前才会放产假,到了临产,要回家生产已经是不可能,那要如何才可以保证生产的顺利与报销的顺利进行呢?

如你在佛山参保但被公司长期外派需在外市进行产检及生育并在办理就医确认凭证时已选定异地一家医院作为产检及分娩的,请在生育后提供以下资料到社保局申请零星报销:12个月内提交。

那么零星报销的报销标准是什么?参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算,其发生符合生育保险规定的费用,低于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的,按结算标准报销。

当我们的UU快3—大发六合都符合了报销条件之后,那么我们的有哪些项目是可以进行的,哪些项目是要自费的?我们一起来看看我们的报销规定,让我们将高额的生产费用控制到可接受范围。

一、参保职工住院床位费统一按不高于每45元的标准纳入生育保险核报范围。

二、在本市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的基础上,将其中围产保健访视等80个项目的费用纳入生育保险基金支付范围;其中131碘-甲亢治疗等361个项目的费用不纳入生育保险基金支付范围。

包括以下内容:

围产保健访视、胎儿生物物理相评分、羊水结晶检查、胎儿血红蛋白(HbF)酸洗脱试验、梅毒螺旋体特异抗体测定、快速血浆反应素试验(RPR)、产前检查、电子骨盆内测量、胎儿心电图、胎心监测、胎儿脐血流监测、羊膜镜检查、羊膜腔穿刺术、经皮脐静脉穿刺术、羊水泡沫振荡试验、羊水中胎肺成熟度LB记数检测、羊水置换、B超下卵巢囊肿穿刺术、胎盘成熟度检测、输卵管绝育术、宫内节育器放置术、刮宫术、产后刮宫术、人工流产术、子宫内水囊引产术、催产素滴注引产术、药物性引产处置术、乳房按摩、输精管结扎术、输卵管结扎术、显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、输卵管宫角植入术、孕期子宫内口缝合术、开腹取环术、经腹腔镜取环术、经宫腔镜取环术、人工破膜术、单胎顺产接生、双胎接生、多胎接生、死胎接生、各种死胎分解术、难产接生、外倒转术、内倒转术、手取胎盘术、脐带还纳术、剖宫产术、剖宫产术中子宫全切术、剖宫产术中子宫次全切术、二次剖宫产术、选择性减胎术、子宫颈裂伤修补术、子宫颈管环扎术(Mc-Donald)、产科B超常规检查、产科彩色多普勒超声常规检查、梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集、印迹法)、梅毒螺旋体特异抗体测定(荧光探针法)、羊膜腔注药中期引产术、宫内节育器取出术、乳房微波按摩、乳房按摩(吸乳)、早产预测试验、胎儿血氧饱和度监测、孕前、孕期医学量表测定综合分析、各种死胎分解术(穿颅术)、各种死胎分解术(断头术)、各种死胎分解术(锁骨切断术)、各种死胎分解术(穿颅术)、各种死胎分解术(断头术)、各种死胎分解术(锁骨切断术)、难产接生(臀位助产)、难产接生(臀位牵引)、难产接生(胎头吸引)、难产接生(胎头旋转)、难产接生(产钳助产)、剖宫产术(古典式取胎)、剖宫产术(子宫下段取胎)、剖宫产术(子腹膜外剖宫取胎)

生育津贴要什么人方可享受呢,必须是符合国家计划生育政策、参加生育保险累计缴费满12个月、享受待遇期间处于缴费达账状态的参保职工。

申请所需资料及流程如下:

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